Содержание
Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств — это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию — работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.
Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД — это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.
Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.
Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения — ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.
Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки. Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.
Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат «прикрытия». Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.
Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.
После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый «синдром отмены», который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.
Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС — это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.
Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.
Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах
Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением «своего» бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.
Эсциталопрам
Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.
На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.
Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.
Сертралин
Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.
Пароксетин
Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.
Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.
Венлафаксин (СИОЗСиН)
Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.
Препарат, в отличие от СИОЗС, — меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.
Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам
Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант. Для купирования побочных эффектов в первый месяц приема, ну и для понижения тревоги на первое время, пока не начал действовать антидепрессант — назначают транквилизатор либо нейролептик.
Пила флуоксетин, просто хрень. Мне кажется я от него раздраженная была и в конце концов сорвалась в атаки на нем же. Лечилась в больнице от работы. Упорно мне его не хотели менять. Пока не поменяли на пароксетин. Хорошая вещь. Я даже в себя поверила и вышла сама) не совсем удачно, но после кстати, быстрее восстановление пошло. Считаю все же, что если ситуация острая, нужно воспользоваться медикаментами. Сама рву волосы уже месяц. Пожалуй приедтся идти что-то выписывать. По редкие ПА и лёгкую озабоченность своим здоровьем, не советую лечить АД, чуть поднажать и само пройдёт.
Я тоже пил феварин,игланил и содил с ума
В 50-х годах XX века появились препараты для лечения панических атак ( ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины ). Позднее была доказана эффективность антидепрессантов группы СИОЗС для лечения этого расстройства.
У меня были очень сильные панические атаки, 2 раза вызывали «скорую». Это был 2004 год. Потом случайно наткнулся на книжку Андрея Курпатова «Средство от ВСД». С тех пор ПА полностью прекратились. Там описывается механизм запуска ПА, да и на этом сайте он тоже описан. Почитайте, кому-то может помочь. Всем крепкого здоровья ;)
Не бойтесь, я пью пол года уже, состояние отличное
— у меня пневмония, мне больно сделать вдох!
— неужели так сложно справиться с этим мыслями, ведь это вымышлено твоим мозгом!
Почему никто не пишет про карлиотоксичность? Влияние на сердечно- сосудистую систему?? Один секс, либидо, и вес?
Человек знает, организм только ведет себя непредсказуемо.
А за какое примерно время оно нормализовалось на эсциталопраме?
Круто, давно искал
Все на подсознательном уровне!Антидепрессанты это бизнес фармакологии…
я пробывал не получается только тот кто страдает паничискими атаками поймет что это такое
Кто нибудь знает про эффект и синдром отмены Desyrel ( тразодон ) ?
Не помогали никаие антидепрессанты и успокоительные,не верю в них вообще,только вред организму. Улучшение настало лишь после начала приема гормона щитовидной жилезы. Исслелуйте досканально щитовидку, она руковитнашим телом и мозгом.
Принимаю венлафаксин более 10 лет. Но ни в лифт ни в метро зайти не могу. Подскажите пожалуйста одноразовый прием лекарства для полета в самолете 13 часов. Спасибо.
Если антидепрессант в течении двух месяцев не помогает, то нужно либо увеличивать дозировку либо менять его на другой. С этим вопросом нужно обратиться к вашему лечащему врачу. Напомню, что для решения проблемы нужен не только прием антидепрессанта, но и психотерапия — работа с психологом.
Мне 17лет , сижу на стимулатоне уже около двух трех месяцев откровенно , не помогает, (дозировка 1 таблетка в сутки) кто пил эти антидепрессанты,можете поделится опытом, либо опытом своих панических атак, потому что жить уже невозможно
Я принимал феварин жуткая штука и игланил та вобще ужас ,но при этих побочек они меня подняли спасибо этим лекарством.но спустя пару лет я начал замечать что потихоньку обхожусь без них и решил бросить.щас три года прошло есть атаки но это фигня что было до этого щас хожу езжу гуляю где хочу когда хочу и сем хочу у меня семья и трое детей и они знают про мою бяку и стараются в момент атаки помочь и спровляемся .вобщем всем всего доброго а главное здоровья и поменьши гнать.
Неужели человек сам не способен своими мыслями и самовнушением справиться с этими фобиями и паническими атаками??? Ведь это всё вымышленно мозгом!
Спасибо за полезную статью, мой врач по поводу антидепрессантов примерно тоже самое сказал.
Мне эсциталопрам, а именно селектру выписала невролог, правда я ее об этом сама попросила. Так что можно выписать антидепрессант у невролога, чтобы не ходить психиатру.
Рексетин — действующее вещество пароксетин. Действительно довольно тяжелый антидепрессант, если будете пить то начинайте с четверти таблетки и постепенно увеличивайте дозу по мере пропадания побочек. К психиатру который назначает сразу целую таблетку этого антидепрессанта лучше не ходить )
Психиатр выписал рексетин и сказал пить сразу по целой таблетке, я почитала отзывы, что у него побочек много и как то все не могу решиться начать. Попросить его заменить или все таки пить? Диагноз социофобия.
Эсциталопрам хороший антидепрессант, но вот с сексуальная жизнь немного обеднела. Как то гораздо реже хочется секса
Мне психотерапевт выписал золофт. Диагноз панические атаки, ВСД, агорафобия и социофобия.
Три года назад стали беспокоить панические атаки, и я пошла в поликлинику к психотерапевту. Перебрала с ней кучу антидепрессантов, от всех были какие то сильные побочки, в итоге после полугода мучений выписала мне эсциталопрам и более менее нормально его перенесла. Вот нельзя было сразу его выписать, тем более если верить статье это очень распространенный антидепрессант. Потом бросила его пить и панические атаки вернулись, в итоге снова стала его пить, наверно это на всю жизнь уже.
Надежда, у меня такая же фигня, панические атаки прошли, но вот с сексом появились проблемы, из за этого подумываю переходить на венлафлаксин.
Действительно антидепрессанты СИОЗС самое лучшее при панических атаках, сама сижу на сертралине, все хорошо, вот только либидо заметно упало.
Большое спасибо за эту статью, врач выписывала антидепрессант тритико, он мне совсем не помогал, я попросила перевести меня на эсциталопрам и состояние нормализовалось. Страдаю ВСД, паническими атаками и ипохондрией.