Стрессовые язвы — причины, симптомы, лечение и профилактика

Под язвой понимают дефект слизистой оболочки, который проникает глубоко в ткани. Заболевание вызывает химическое или механическое повреждение, возникающее при различных экстремальных влияниях. Стрессовая язва встречается у пациентов, находящихся в реанимации или проходящих интенсивную терапию, так как желудок у тяжелых больных считается органом, который больше всего подвергается влиянию негативных факторов.

Причины

Стрессовая язва желудка возникает при отягчающих обстоятельствах, а именно:

• тяжелая травма;
• острые заболевания различных органов;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые операции;
• тяжелая гипоксия тканей;
• терминальные состояния, в частности шок или коллапс.

Если присутствует влияние нескольких стрессовых событий, то риск появления язвы желудка увеличивается. Как происходит возникновение болезни? Организм работает на пределе своих возможностей, нарушается баланс работы всех органов и систем. В результате нагрузки происходит выброс кортикостероидов и катехоламинов. Именно они повышают секреторную активность слизистой и снижают ее защитные функции.

Обнаружено, что уже в первые часы после тяжелых травм появляются симптомы воспаления слизистой. Через трое суток оболочка желудка приобретает ранимость и кровоточивость.

Стрессовые язвенные поражения локализуются в основном в стенках дна и тела желудка. В редких случаях их фиксируют в двенадцатиперстной кишке. Стрессовые язвы делятся на следующие виды:

1. Язва Керлинга. Ее появление связано с тяжелыми поражениями тела вследствие ожогов, развитии ожоговой болезни.
2. Язва Кушинга. Возникновение заболевания наступает при поражении центральной нервной системы. Фактором риска становятся инсульты, черепно-мозговые травмы, операции на головном мозге.
3. Язвенный дефект слизистой после инфаркта миокарда.
4. Заболевания слизистой желудка после травм.

У большинства пациентов болезнь не диагностируется, так как эрозии и язвы желудка излечиваются после удаления фактора риска. Но при длительном влиянии экстремальной ситуации возможно глубокое изъязвление с кровопотерей.

Основная особенность стрессовых язв – быстрое возникновение и нормализация состояния при положительной динамике обстоятельств.

Симптомы

Как протекает течение стрессовых язв? Картина заболевания характеризуется малой симптоматикой и склонностью к кровотечениям. Пациенты чаще всего не жалуются на острые боли в ЖКТ, поэтому основной проблемой остается кровопотеря.

Согласно медицинской статистике кровотечения встречаются у 20% больных с язвенным образованием на фоне стресса, а значительная кровопотеря обнаруживается у пяти процентов. Кровотечение может прекратиться спонтанно, но обильная потеря крови может привести к летальному исходу. При этом летальность часто обусловлена течением основного стрессового фактора, то есть болезни, на фоне которой образовались симптомы язвы.

Если брать общую клиническую картину, то основными признаками язвенных дефектов становятся:

• слабый болевой синдром или его отсутствие;
• возможность желудочного кровотечения.

Диагноз подтверждается методом эндоскопии.

Лечение

Как происходит лечение стрессовых язв желудка? Основная цель – устранение основного заболевания, на фоне которого появилось язвенное осложнение.

Общее лечение направлено на устранение нарушений метаболических расстройств, гипоксии, к тому же необходимо качественное проведение анестезиологического пособия. Если рассматривать методы лечения, то они не отличаются от терапии при обычном язвенном заболевании. Но в терапию при болезни, отягащенной негативными факторами, должны входить результативные препараты против язвы. К ним относятся ранитидин, фамотидин, циметидин и другие.

Медицинские мероприятия при лечении язвенной болезни оказывают непосредственное влияние на слизистую желудочного тракта, задача терапии – уменьшить агрессивное воздействие стрессовых факторов на слизистую желудка.

Важным аспектом в лечении и профилактике стресс-язв является обеспечение энтернального питания.

Это специальное лечебное питание специальными смесями. Энтернальное питание вводят для снижения риска развития кровотечения.

Если брать зарубежный опыт, то там применяют такие препараты для уменьшения развития язвы желудка, как:

• миланта;
• улкасан;
• миланта II;
• маалокс;
• гелюсил;
• делцид;
• гастрогель.

В отечественной практике распространено использование маалокса. Использование этого препарата уменьшает развитие язв до пяти процентов.

Применяется ли в лечении хирургический метод? Хирургическое вмешательство назначают только по строгим показаниям. Это связано с тем, что после операции возможен летальный исход. При тяжелом течении вероятность неблагоприятного исхода равняется 50%. Врачами оценивается влияние и тяжесть основного заболевания.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить слизистую желудка применяют препараты для механического сбережения. Наиболее распространены викаир, винилин. Еще один препарат, зарекомендовавший себя, — это вентер, комплексное средство.

Необходимо снизить развитие гиповитаминоза, так как он негативно воздействует на жизнедеятельность организма после операций и травм. Если несколько дней было вынужденное голодание, например, после оперативного вмешательства, то оправдано назначение поливитаминных смесей.

К необходимым мерам для устойчивости слизистой желудка к агрессивному влиянию среды относится устранение гипоксии. Состояние гипоксии возникает при ограничении поступления кислорода.

Видео: «Стресс и язва желудка»

Итог

Стрессовые язвы являются следствием влияния негативного фактора, например, травмы или операции. Симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Основное осложнение и опасность заболевания – возможность начала кровотечения. Лечение происходит на фоне устранения основного заболевания, главные меры предпринимаются для уменьшения развития агрессивного влияния. Важными моментами считаются действия по профилактике – прием препаратов, витаминов.